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护理工作人员知识手册(修正版)

护理之家2019-11-30 07:41:52

护理人员知识(修正版)


修改内容:

1、修正七步洗手法顺序问题

2、补充完整第5题 ( 感染性废物包括什么 )

3、修正第7-8题为小标题


一、七步洗手法   

1、(内)掌心相对,手指并拢,相互搓擦

2、(外)手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行

3、(夹)掌心相对,沿指缝相互搓擦

4、(弓)双手指相扣,互搓

5、(大)一手握另一手拇指旋转搓擦,交换进行

6、(立)将五个手指指尖并拢,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行

7、(腕)螺旋式擦洗手腕,交换进行

提示:洗手在流水下进行,取下手上的饰物及手表,挽袖至前臂中段,每个步骤至少搓擦五次,,双手交替进行.


二、院 感 知 识        

1、医院感染管理对于治疗室环境的要求

        ①、开窗通风:每天两次,保持空气流通,降低空气微生物密度。

        ②、 紫外线消毒:每天一次,30---60分钟/次,紫外线灯管使用70---80%酒精棉球擦拭,2次/周,随时保持洁净。

        ③、每天清洁、消毒:治疗前后对治疗台面、治疗车进行清洁及用有效氯含量500㎎/L的消毒液擦拭消毒。

        ④、 门把手、水龙头、洗手池等物体表面容易受到污染,每天用清水刷洗处理,保持清洁。当受到污染时,用有效氯含量500㎎/L的消毒液擦拭消毒。

        ⑤、 环境整洁,无污物,清洁工具专用,每日用含氯消毒剂消毒,不用时悬挂晾干。


2、医疗废物的分类

感染性废物  损伤性废物  病理性废物  化学性废物   药物性废物


3、医疗废物的包装要求

        损伤性废物放入利器盒,其他类别医疗废物放入黄色包装袋;传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋,并及时密封;在盛装医疗废物前,应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查,确保无缺损,渗漏.


4、抽出的药液\开启的静脉输入用无菌液体超过多少时间不得使用.开包的灭菌棉签应多少时间内使用.

抽出的药液\开启的静脉输入用无菌液体超过2小时不得使用. 开包的灭菌棉签应24小时内使用。


5、感染性废物包括什么

        ①、被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料;一次性使用卫生用品,一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

        ②、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾

        ③、废弃的血液、血清

        ④、使用后的一次性医疗用品及医疗器械


6、医疗废物管理的基本要求

        ①、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。

        ②、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时,应当使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。

        ③、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。

        ④、对医疗废物进行登记,资料至少保存3年。

        ⑤、登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等。

        ⑥、有效防止医疗废物流失、泄露、扩散、禁止任何单位、个人转让买卖。

        ⑦、禁止运送过程中丢弃、禁止在非储存地点倾倒,堆放或混入其他废物中。

        ⑧、医疗废物专用包装袋、容器应有明显的警示标示和警示说明。


  基础知识   

1. 胃管插入的深度是多少?插入时观察的要点有哪些?

 答:成人插入深度为45—55CM,相当于从患者鼻尖至耳垂,再到剑突的长度。插管过程中要注意观察,一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出。


2. 确定胃管在胃内有哪三种方法?

 答:①.接注射器抽吸,有胃液被抽出。

         ②.将胃管的末端放入盛水的碗内,无气体逸出。3.置听诊器于胃部,用注射器从胃管注入10ML空气能听到气过水声。


3. 使用约束护理关键注意点是什么?

 答:①.应用约束具前向患者家属解释,履行告知手续,家属同意后方可使用。          ②.约束带宜短期使用,试用期间要保持患者卧位舒适,经常更换卧位。3.使用约束带时要松紧合适,定时放松,局部按摩,以促进血液循环。4.保持患者的肢体处于功能位置。


4. 何为清洁、消毒、灭菌

 答:清洁:是指清除物品上的一切污秽。消毒:是指用物理或化学的方法消除或杀灭外环境中除细菌芽孢以外的各种病原微生物的过程。灭菌:是指用清除或杀灭外环境中一切微生物,包括细菌芽孢的过程。


5. 影响血压的主要因素有哪些?

 答:①.每搏输出量  ②.心率  ③.外周阻力  ④.主动脉和大动脉管壁的弹性   ⑤.循环血量和血管容积。


6. 何为多尿、少尿、无尿

 答:多尿:24h尿量超过2500ml

少尿:24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿:24h尿量少于100ml


7. 臀大肌注射定位方法

 答:①.十字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角(从髂后上棘至大转子连线)即为注射区。

        ②.连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。


8. 输液的目的

 答:①.纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡。②.补充营养,供给热能。③.输入药物,治疗疾病。④.增加血容量,维持血压。⑤.利尿消肿。


9. 常见的输液反应

 答:发热反应  2.循环负荷过重(肺水肿) 3.静脉炎  4.空气栓塞


10.“三查”“七对”的内容

 答:“三查”操作前、操作中、操作后查(查其对内容)

“七对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间


11.正常血压的范围

 答:正常成人在安静时,收缩压为12.0—18.6KPa(90—140mmHg),舒张压为8.0—12.0KPa(60—90mmHg),脉压差为4.0—5.0KPa(30—40mmHg)。


  法律法规部分  

1. 护士执业注册的有效期为

 答:5年


2. 护士的核心制度有哪些?

 答:查对制度、交接班制度、分级护理制度、执行医嘱制度、抢救制度、护理缺陷管理制度、护理安全管理制度、消毒隔离制度.


  专业知识  

一、 抑郁病人为什么要重点观察睡眠情况?

 答:睡眠障碍是抑郁患者最常见的症状之一,以早醒最多见,由于抑郁症有昼重晚轻的特点,早醒时恰为患者一天中抑郁情绪的程度最重时,很多患者的意外事件,如自杀、自伤等,就是在这种情况下发生的,因此,改善抑郁患者的睡眠状态是一项非常重要的工作。


二、 精神病人基础护理包括哪些内容?

 答:饮食、卫生、安全、睡眠为精神病人的基础护理的主要内容。


三、 保护性约束的注意事项

 答:1、约束前要做好解释工作,在约束过程中要态度认真,表情和蔼,爱护患者。

         2、约束患者时要齐心协力,用力均衡,不能强拉一侧肢体,以防患者扭伤和骨折。

         3、被约束的患者要安置在单人房间,避免遭其他患者伤害。

         4、约束方法要正确,约束在功能位置,打结松紧以能伸进二指为宜,约束时间不宜过长,一般30分钟到1小时为宜,若需长时间约束,应1—2小时松解一次,协助大小便。

        5、密切巡视。观察肢体血运,查看约束带是否脱落或被松解。

        6、被约束的患者要进行床旁交接班。

        7、精神症状好转后要及时解除约束,做好安抚工作,消除对立情绪,护士及时清点收回约束带。


四、 锥体外系反应的主要临床表现

 答:药源性帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发型运动障碍


五、 噎食的预防

 答:1、对暴食和抢食患者专人护理,单独进食,控制进食速度。

         2、对明显的锥体外系反应者可酌情给于拮抗剂,并为其选用流食半流食,必要时专人喂饭或给予鼻饲。

         3、集体用餐,开饭时医护人员严密观察进食情况,防止噎食发生,力争做到早发现、早抢救。

         4、预防再次发生噎食窒息,可减少精神药物剂量或换药。


六、暴力行为发生的征兆评估

 答:1、行为:兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一些早期的兴奋行为包括踱步、不能静坐、握拳或用拳击物,下颚或面部的肌肉紧张等。

         2、情感:愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和情感不稳定可能表示患者将失去控制。

         3、语言:患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达,包括对真实或想象的对象进行威胁,或提一些无理要求,说话声音大并具有强迫性等。

         4、意识状态:思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为可能发生。


七、精神分裂症安全护理的内容

 答:1、病房安全的管理:做好安全检查工作,禁止将危险物品带入病房,以防发生意外。对于危险物品应在患者入院、外出活动返回、探视返回时进行检查,并在此前向患者家属做好宣教工作。在每日晨间护理时,再次检查床头桌、床下、床垫下、衣物内有无危险物品。严格执行安全检查制度,如病房门窗、锁、桌椅等物品损坏时,及时进行维修。对于办公室、患者活动室等地,人走锁门,防止医疗器械成为危险品。

        2、严密观察,掌握病情:护理人员要对每位患者的病情、诊断、护理要点做到心中有数,对于高风险的的患者做到合理到位的评估。严格遵守护理分级制度,对于重点患者要做到心中有数,24小时不离视线。做好高意外风险患者的安全评估及护理,同时护理过程中注重探视、急救、医嘱执行及高危药品管理等关键环节;加强晨晚间护理、午间及夜间护士稀少时间段的巡视,确保患者安全。


八、抑郁状态的护理

1、做好躯体症状的护理,维持正常的生理活动

①.保证营养的供给  ②.改善睡眠状态  ③.协助做好日常生活护理工作


2、加强安全管理,防范意外事件的发生

①.及时辨认出抑郁症患者自杀意图的强度与可能性和可能采取的自伤、自杀方式,是有效的防止患者发生意外事件,保证患者安全的有效措施

②.妥善安置患者,做好危险物品的管理,是防止意外事件发生的重要措施


3、症状护理

①.进行有效的治疗性沟通,鼓励患者抒发内心体验

②.改善患者的消极情绪,协助建立新的因应技巧


4、保证用药安全及药物治疗的进行


5、做好患者及家属的卫生宣教工作

①.讲解抑郁症的相关疾病知识

②.讲解维持量药物治疗的重要性和常见的不良反应

③.讲解疾病复发可能出现的先兆表现

④.锻炼培养健康的身心和乐观生活的积极态度。


九、什么是幻觉,妄想?

 答:幻觉:虚幻的知觉,即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。

妄想:是病理性的歪曲信念,指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念,不接受事实与理性的纠正。


十、交接班的内容

        交接班要力求全面细致 1.当日住院病人的总数、实数、入院、出院、出试、返院、转入、转出及死亡。2.新入院病人及危重病人的病情,T、P、R、BP、治疗与护理要点。3.一般病人有病情变化或特殊情况者。4.主要医嘱及特殊治疗,化验检查项目。5.差错事故发生的经过及其处理情况。6.重点物品如医疗器械、药品、约束带及被服的基数。7.病人个人卫生及病室卫生。


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